Las hemorroides se producen por la inflamación de las venas hemorroidales presentes en el último tramo del intestino, las cuales adquieren un aspecto similar a las varices y su prolapso. Según los datos proporcionados por el Istituto Superiore di Sanità, se estima que alrededor del 50% de la población adulta la padece. Pueden depender de varios factores: los esfuerzos realizados durante la evacuación intestinal, el aumento de la presión intraabdominal durante el embarazo o el variado equilibrio hormonal característico de la menopausia. Sin embargo, a menudo se desconoce la causa.
Interno o externo
Como explica el Istituto Superiore di Sanità «las hemorroides pueden ser internas, es decir, ubicadas en el recto, o externas, en la mucosa que rodea el ano. Por lo general, no causan ningún problema, pero en algunos casos pueden causar picazón, dolor y sangrado. En raras ocasiones se pueden formar coágulos de sangre en el interior de las hemorroides: en este caso hablamos de una hemorroide trombosada, que se manifiesta con un dolor intenso y un picor intenso”.
Hemorroides: la clasificación
«Las hemorroides se clasifican según su tamaño y gravedad en cuatro grados. Los de primer grado, o pseudonormales solo internos y no visibles. Pueden sangrar, pero no causan dolor. Las hemorroides de segundo grado pueden sobresalir del ano durante la evacuación intestinal, pero se retraen espontáneamente. Los de tercer grado prolapsan, pero vuelven después de la defecación. Y finalmente, las hemorroides de cuarto grado sobresalen del ano y no se retraen por sí solas.Deben ir acompañados de mano. Las intervenciones quirúrgicas se realizan solo para el tercer y cuarto grado”, explica la Dra. Valeria Gianfreda, cirujana especializada en cirugía del aparato digestivo, Cirujana Jefe y Jefa de la Unidad Quirúrgica Simple de Coloproctología y Patologías del Suelo Pélvico del Hospital Madre Giuseppina Vannini de Roma.
Las posibles causas
«Puede haber varias causas. Familiaridad primero. Tanto en los que padecen estreñimiento como en los que padecen diarrea, la defecación es patológica. El estrés puede ser un factor adicional, ya que provoca un estrechamiento del ano. Y bajo estas circunstancias, las heces durante la evacuación encuentran un obstáculo demasiado fuerte. Los cambios repentinos de peso aumentan el riesgo de prolapso. Ya sea para adelgazar o para subir de peso. El embarazo, debido al crecimiento del feto en el útero materno, condiciona la aparición del prolapso hemorroidal.La menopausia y la perimenopausia son una edad crítica para la mujer, ya que cambia por completo el equilibrio hormonal que mantiene los órganos tonificados y que, tras este cambio, pueden prolapsar», continúa la experta.
Cuándo operarse
«Si el prolapso es continuo y no episódico, se debe realizar una intervención quirúrgica, pero respetando el principio conservador, es decir, restaurar la correcta posición anatómica de las hemorroides, para sostener los esfínteres anales. Las hemorroides, de hecho, tienen la función de receptores, gracias a los cuales se perciben los estímulos. Si se eliminan, los receptores se eliminan del ano. Por lo tanto, el objetivo de la cirugía no es extirpar sino reposicionar. Además, antes y después de la operación es recomendable utilizar fármacos a base de flavonoides», aconseja el Dr. Gianfreda.
Hemorroides y suelo pélvico
«Recto, vejiga, vagina y útero son parte de un solo sistema.Por eso propongo un enfoque holístico, de lo contrario siempre habrá una recurrencia. Las hemorroides en una mujer son como la punta de un iceberg: prolapsan y se inflaman porque otros órganos internos también están prolapsados. Los resultados demuestran que una visión holística de la pelvis femenina vale la pena.
La visita clínica debe tener un abordaje tricompartimental. Esto hace que la paciente se sienta atenta a todos sus problemas y le da al médico una visión general. Esto es especialmente importante en la menopausia y la perimenopausia, cuando se altera el equilibrio hormonal y la tonicidad de los órganos», destaca el Dr. Gianfreda.
Hábitos alimenticios
«Los hábitos alimenticios saludables pueden ayudar a prevenir o resolver el estado inflamatorio de las hemorroides. Deben evitarse los alimentos picantes e irritantes, ya que contribuyen a agravar cualquier inflamación hemorroidal.No al alcohol y la cerveza y tampoco a los alimentos ácidos, ya que generarán heces ácidas que irritarán aún más las hemorroides. Además, no es aconsejable abusar de la cafeína: es mejor no pasarse de los tres cafés al día. Y finalmente, se deben evitar las drogas. No solo para las hemorroides», aconseja el experto.
