La próstata, a partir de los 50 años, podría dar algunos problemas a los hombres. A menudo se levanta por la noche para ir al baño, se detiene en cada Autogrill en el camino y puede tener una disminución del deseo. Pero si evita la confrontación con el urólogo, muchas veces es la mujer quien reconoce los cambios y lo deriva al especialista.
Próstata en mayores de 50 años
Según datos de Federanzian, 6 millones de italianos mayores de 50 años sufren agrandamiento de la próstata. El 50% de los varones tienen entre 51 y 60 años, llegando al 70% en los mayores de 61. Mientras que, entre los que han apagado 80 velas, la incidencia alcanza el 90% «La hipertrofia prostática benigna puede presentarse sin molestias o con molestias leves.En otros casos, los síntomas se dan en el tracto urinario inferior: el chorro de orina ya no es como antes, en el baño dudan en empezar a orinar que luego es intermitente. Por la noche se levantan una o más veces. Luego son testigos de un empeoramiento progresivo de la libido y, por lo tanto, también de las relaciones sexuales», explica el profesor Salvatore Sansalone, urólogo y profesor de la Universidad de Tor Vergata.
El papel de la mujer
«El hombre siempre piensa que está bien, pero nota cambios. Sin embargo, para evitar al médico, busca respuestas en Internet, habla de ellas con amigos. Lo que se debe hacer, sin embargo, es una visita al especialista. Porque la próstata es como un billete cuya fecha de vencimiento no sabemos. Muy a menudo es su pareja quien empuja a un hombre a ver a un médico, quien logra captar todas las señales de alarma», continúa el experto.
El diagnóstico
«Cuando el paciente llega al especialista, el primer paso es la historia: investigamos si hay enfermedades asociadas o no.Luego procedemos a la visita que incluye exploración rectal y ultrasonido transrectal para comprender si la próstata está agrandada. Con fines preventivos, a partir de los 50, o de los 40 en caso de familiaridad, se debe realizar una vez al año el PSA, el antígeno prostático. Es un simple análisis de sangre que, si se modifica, no indica necesariamente un tumor, sino simplemente una prostatitis», subraya el profesor Sansalone.
Estrategias terapéuticas
«Dependiendo del volumen prostático detectado gracias a la visita y ecografía y de la sintomatología se desarrolla la terapia con fármacos alfa-líticos, que actúan a nivel prostático favoreciendo la apertura del cuello vesical. El paciente corre el riesgo de eyaculación retrógrada, es decir, el esperma pasa a la vejiga que, sin embargo, es reversible y se reanuda una vez que se suspende la terapia con medicamentos, que suele durar de 6 meses a 1 año. Al final de este periodo se valora si hay o no mejora. Si el fármaco no satisface al paciente, se realiza la cirugía», subraya el experto.
Rezum: innovación quirúrgica
«Hasta hace unos años, el tratamiento de elección para la hipertrofia prostática era la RTUP, la resección transuretral de la próstata. Una cirugía real, realizada bajo anestesia general y hospitalización por unos días, también presentaba una serie de contraindicaciones, como la eyaculación retrógrada definitiva: ya no se ve la salida de los espermatozoides que son expulsados por la orina, sangrado y rara vez incontinencia. Con todo el daño psicológico que esto conlleva. Hoy, afortunadamente, las nuevas técnicas nos permiten ser menos invasivos. En primer lugar, la técnica Rezum, que consiste en el uso de un chorro de vapor de agua que destruye el exceso de células prostáticas, dejando intactos los tejidos circundantes», asegura el profesor Sansalone.
Los beneficios para el paciente
«El paciente recibe una ligera sedación y anestesia local que le permite irse a casa el mismo día de la intervención sin mayores consecuencias y sin dolor. Las ventajas son considerables, entre todas la ausencia total de sangrado, el alta inmediata frente a los tres días de hospitalización necesarios para la antigua operación, pero sobre todo no tiene efectos adversos sobre las vías urinarias (incontinencia) ni sobre la función sexual, manteniendo función eyaculatoria intacta», concluye el experto.
