Aunque es una condición bastante común entre las mujeres, el útero retrovertido es un tema sobre el cual todavía circulan algunos falsos mitos.
¿Puede esta anomalía, por ejemplo, dificultar el embarazo y provocar un aborto espontáneo? ¿Y qué consecuencias puede tener sobre la salud y la sexualidad?
Para aclarar, le hicimos algunas preguntas al Dr. Claudio Paganotti, especialista en ginecología de la Unidad Operativa de Obstetricia y Ginecología del Instituto Clínico de la Ciudad de Brescia.
¿Qué es un útero en retroversión?
«En primer lugar, es correcto subrayar que el útero retrovertido no es una enfermedad sino una posición anormal del útero - explica el Dr. Paganotti - El útero está ubicado en la pelvis, o la parte inferior del abdomen y tiene una forma típicamente de pera: la parte más delgada se define como el "cuello" , la más ancha es en cambio el cuerpo del útero. En el caso de un útero en retroversión, en lugar de estar inclinado anteriormente hacia el vientre y hacia la vejiga, la parte ancha se inclina posteriormente hacia el intestino y hacia la columna vertebral" .
¿Cuáles son las causas?
Se estima que el 20-30% de las mujeres tienen el útero retrovertido y que generalmente lo descubren durante una visita común al ginecólogo. Pero, ¿cuál es la causa de esta posición anormal del útero?
«En la mayoría de los casos, el útero retrovertido es congénito, es decir, está presente desde el nacimiento - explica el ginecólogo - En casos menos frecuentes, sin embargo, el útero puede cambiar de posición durante la vida como resultado de algunas condiciones.Por ejemplo cuando hay un fibroma, que al formarse en la pared del útero puede desviarlo hacia atrás, o en el caso de la endometriosis que crea adherencias de manera que el útero se mueve de su ubicación original, o nuevamente en el caso de adherencias causadas por Infecciones como la enfermedad inflamatoria pélvica o PID. No solo eso, incluso el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico que sostienen el útero, después del parto o la menopausia, puede conducir a un desplazamiento del útero en una posición posterior" .
Útero invertido: ¿se puede quedar embarazada?
El temor de muchas mujeres es que el útero retrovertido pueda dificultar o imposibilitar quedar embarazada o continuar con el embarazo. ¿Pero es realmente así?
«En realidad no hay impedimento para la concepción y el útero en retroversión no impide la fertilidad - responde el Dr. Paganotti - pero hay un aspecto a considerar: si el útero está en retroversión como una condición congénita, es decir, desde el nacimiento, no hay problema para la concepción y el embarazo.Sin embargo, si se retrovierte debido a un fibroma o endometriosis, estas condiciones pueden dificultar un embarazo" .
No solo eso, también se debe considerar que la gestación ayuda al útero a encontrar nuevamente su posición normal. «Por lo general, alrededor del tercer mes de embarazo -explica el ginecólogo- el útero avanza y se vuelve antiverso. El parto entonces también se lleva a cabo normalmente. Una falsa creencia bastante arraigada es que el útero en retroversión provoca un aborto espontáneo pero no es así”.
¿Qué consecuencias para la sexualidad?
Una simple visita al ginecólogo suele ser suficiente para identificar esta anomalía en la posición del útero.
«Si la mujer es muy delgada, el útero retrovertido ya se puede identificar durante la visita – explica el Dr. Paganotti – de lo contrario, una simple ecografía es suficiente». En cuanto a la sexualidad, el útero retrovertido puede causar dolor durante el coito.
«El dolor generalmente solo se presenta en determinadas posiciones –especifica el ginecólogo- por ejemplo en el caso de penetración profunda o desde los hombros ya que el pene puede ir contra el útero y generar dolor».
¿Cuáles son los otros síntomas?
También existen otros síntomas característicos que pueden ser causados por una posición anormal del útero.
«Por lo general, el útero retrovertido provoca dolor durante la menstruación, la llamada dismenorrea - explica el Dr. Paganotti - o, si el útero se adelanta hasta el punto de apretar la vejiga, puede haber dificultad para orinar. Al mismo tiempo, a menudo en presencia de un fibroma extenso, el útero puede aplastar el recto y también provocar trastornos intestinales, como dificultad para vaciar" .
¿Deberíamos intervenir?
«En el siglo XX se realizaban muchas cirugías para reubicar el útero en su posición anterior normal (histeropexia) - explica la ginecóloga - hoy sabemos que la cirugía no conduce a mejoras.Las dolencias causadas por el útero retrovertido se tratan realmente: si una mujer tiene cistitis recurrente, se prescribe un antibiótico. Si tiene dificultad para defecar, le damos laxantes o ablandadores de heces. Ante la presencia de dismenorrea, intervenimos con un analgésico”.
También está claro que, si no se trata de una anomalía congénita, se deben tratar las condiciones que conducen a un útero retrovertido.
«Si hay un fibroma, debe controlarse con medicamentos o extirparse quirúrgicamente - concluye el Dr. Paganotti - La endometriosis debe tratarse con terapia farmacológica basada en hormonas o con cirugía laparoscópica. Mientras que en el caso de que el útero retrovertido se deba a un debilitamiento del suelo pélvico, se puede utilizar la gimnasia pélvica”.
