Para encontrar la estrategia adecuada para combatir un virus desconocido como el que desencadenó la pandemia más aterradora de los últimos tiempos, la experiencia es la herramienta más importante. La idea de un gran archivo en continuo crecimiento y actualización con los datos de los pacientes con Covid-19 parte de este principio.
El proyecto se llama STORM, estudio oservacional sobre la historia natural de pacientes hospitalizados por Sars-Cov-2 . El fue quien lo concibió Paolo Bonfanti, profesor asociado de Enfermedades Infecciosas en la Universidad de Milán-Bicocca. Una base de datos y un biobanco que recogen datos clínicos y biológicos de más de 1500 pacientes hospitalizados (hasta el momento, pero en constante actualización) en los hospitales San Gerardo de Monza y Desio a partir de los primeros momentos de la pandemia. ¿El objetivo? Identificar estrategias de prevención y tratamiento más eficaces. Hablamos de ello con el profesor Bonfanti.
¿Cómo surgió la idea de un archivo de datos sobre pacientes con Covid-19?
El archivo, que recibió la autorización del comité de ética del Instituto Spallanzani en Roma y el comité nacional único para pruebas de virus, recopila datos clínicos, diagnósticos y terapéuticos, así como muestras biológicas de 1.500 pacientes con COVID-19. “El proyecto nació en las primeras fases de emergencia de la epidemia, cuando ante un evento con un impacto sanitario y humanitario sin precedentes, nos dimos cuenta de que junto a la atención de los numerosos pacientes que acudían al hospital, era igualmente prioritario estudiar desde el punto de vista científico de este fenómeno, que estaba cambiando la vida de todo un país y poco después de todo el mundo ”, explica Paolo Bonfanti.
¿Cuál es el objetivo de la base de datos?
«La base de datos del estudio STORM está construida con método innovador, que se define en términos técnicos “Tallo y hoja” », explica Bonfanti. En la base está el "tallo", el registro de los datos básicos de todos los pacientes hospitalizados en San Gerardo. De esta rama principal se ramifican las "hojas", destinadas a conocimientos sobre preguntas planteadas en áreas específicas: neumología, enfermedades infecciosas, cuidados intensivos y otros. L 'objetivo es, además de superar la fragmentación de pequeños estudios, Estudiar la historia natural de la enfermedad, sus determinantes y luego tratar de comprender qué causó formas graves y tantas muertes. en muchos pacientes ".
¿Qué tipo de pacientes con Covid ha tratado hasta ahora?
Según los datos recogidos hasta el momento, la edad media de los pacientes hospitalizados fue de 65,6 años, la de los fallecidos de 76,7 años. Pero este es un proyecto continuamente actualizado, que recopilará datos de futuros pacientes que contraerán la infección por COVID-19. "En los últimos meses en el hospital, dado el tamaño de la epidemia, hemos trataron principalmente a pacientes con formas muy graves de neumonía. En el camino nos dimos cuenta de que estábamos frente a uno enfermedad con mil facetas: no era solo una neumonía viral, sino una enfermedad sistémica con muchas complicaciones, como una alta frecuencia de fenómenos tromboembólicos ", explica el experto.
En Brescia se ha aislado una variante de virus debilitado. ¿Es eso así? ¿Y que significa?
“Es demasiado pronto para saberlo. Será necesario verificar cuánto circula en la población esta variante identificada en Brescia. Lo que ciertamente se puede decir es que hoy vemos muchos menos casos graves debido al efecto del "cierre" (aislamiento, ed), lo que ha reducido enormemente la propagación del virus en la ciudadanía y por tanto la aparición de formas graves ”, apunta Bonfanti.
¿Cuáles son las primeras observaciones que ha realizado sobre los datos recopilados de 1500 pacientes de Covid?
“Una de las primeras observaciones es que hay dioses pacientes "frágiles", y existen métodos para identificarlos, que más fácilmente sufren de formas más graves de enfermedades. Desarrollar herramientas que faciliten la identificación temprana de esta categoría de pacientes nos ayudará a tratarlos mejor. Es uno de los objetivos del estudio ”, explica el profesor Bonfanti.
¿Qué estrategias de tratamiento y prevención ve?
“Al comienzo de la epidemia estábamos en la dramática situación de no tener armas efectivas para contrarrestar esta infección. Hoy, gracias a un gran esfuerzo de investigación en todo el mundo, incluso en Italia comienza a quedar claro qué funciona y qué no. Algunos nueva droga es prometedor. La forma definitiva de prevención será la vacuna para la que, sin embargo, tomará meses. Por tanto, la verdadera prevención hoy es la “responsabilidad” de los ciudadanos de respetar las medidas de contención y distanciamiento propuestas por las autoridades sanitarias », recomienda Bonfanti.
¿Los datos del proyecto están disponibles para organismos de investigación nacionales e internacionales?
El proyecto del profesor Bonfanti es una investigación independiente y sin ánimo de lucro: «STORM pone sus datos a provisión de todas las propuestas de investigación, previa autorización. Los proyectos científicos que lo solicitan son evaluados por un comité científico mixto Milán-Bicocca y San Gerardo. El biobanco ya ha despertado el interés de instituciones internacionales de investigación, incluida la Institutos Nacionales de Salud ».
También ha creado un biobanco con el material de los hisopos y las muestras de pacientes: ¿con qué finalidad?
Al mismo tiempo, por iniciativa de Andrea Biondi, profesora titular del Departamento de Medicina y Cirugía, se creó un biobanco con el hospital para la recolección de material biológico residual derivado de hisopos y muestras de pacientes. El objetivo del biobanco es Apoyar la investigación biológica y genética para reconstruir la patogenia de la enfermedad., mejorar las pruebas de diagnóstico, desarrollar nuevos fármacos ».
¿Cómo están los pacientes en promedio después de Covid 19?
Recientemente ha llegado la noticia de que la infección por Covid-19 puede tener consecuencias graves, no solo pulmonares. «Es una de las muchas sorpresas de esta enfermedad, que cada día trae cosas nuevas y que todavía no hemos aprendido del todo. Hemos notado que en muchos pacientes, especialmente aquellos que han desarrollado las formas más severas, permanecen secuelas que también pueden ser permanentes ”, explica Bonfanti.
En San Gerardo di Monza también está organizando una clínica multidisciplinar para pacientes con Covid-19 dados de alta en los últimos meses. ¿Como funciona?
La infección por este virus no desaparece fácilmente. Además de dejar rastros incluso graves sobre la función pulmonar, cardíaca y cardiovascular en muchos casos, requiere un período de seguimiento en el que los médicos puedan seguir el progreso de la convalecencia y asegurarse de que no se desarrollen otras patologías derivadas de Covid-19. “Debemos asumir la responsabilidad de las consecuencias que deja esta enfermedad en nuestros pacientes. Por lo tanto, hemos creado un clínica multidisciplinar, que involucra a muchos especialistas, en el que evaluaremos los problemas clínicos aún abiertos en muchos pacientes e intentaremos orientarlos hacia recuperación y rehabilitación. Llamaremos personalmente a los pacientes que hayan sido hospitalizados para poder revisarlos. La clínica iniciará su actividad en la primera semana de junio. La experiencia también está naciendo en otros hospitales lombardos ”.
