Por el amor de Dios, las zapatillas son hermosas, cómodas y ahora combinan con todo. Pero queremos poner un par de Blahinks? Sin embargo, debido al dedo gordo del pie, las sandalias y los tacones de aguja permanecen en el zapatero. Y cada vez que intentan ponerse les duele. Incluso fuerte. ¿Por qué el dedo gordo del pie se volvió cada vez más como una cebolla en algún momento? Y sobre todo, ¿hay ejercicios para hacer u otras soluciones, quizás definitivas? Un cirujano súper experimentado de todos esos huesitos que forman los tobillos, los talones, el tarso y el metatarso responde a estas y otras preguntas, el Dr. Federico Usuelli, jefe de Ortopedia de Tobillo y Pie de Humanitas San Pio X en Milán.
Qué es el hallux valgus
El dedo en valgo no es solo un problema estético. Es una deformación articular y como tal debe ser evaluada y tratada por un cirujano especializado. «Esta deformación provoca una desviación lateral del dedo gordo del pie hacia los otros dedos, con la formación de un “saliente” en la base del dedo del pie, que puede causar conflicto en el calzado. En su evolución, el dedo gordo del pie puede incluso doblarse hacia los otros dedos hasta el punto de "pasar por debajo de él" » explica el Dr. Federico Usuelli. Los simples mortales decimos que se forma una "cebolla" en el costado del primer dedo del pie, porque de hecho también hay un "bulto" de los tejidos blandos del pie. A veces, debido a la inflamación, se puede crear una verdadera bursitis y luego, nada más que tacones o zapatos de punta estrecha.
Todo es culpa de la abuela
A menudo se piensa que el hallux valgus es culpa de los tacones altos que se usan de la mañana a la noche, o de los zapatos tan apretados que al comprimir el dedo del pie, el dedo gordo se tuerce.«Las señoras pueden estar tranquilas, no es su culpa si aparece el hallux valgus. Por supuesto, algunos hábitos pueden empeorarlo, pero esa deformación se debe a cierta familiaridad», explica el Dr. Usuelli. Entonces, si su abuela lo tuvo, es muy probable que usted también lo tenga. Incluso algunas actividades, como bailar en puntas, tienen poco efecto sobre este problema. Como decía un famoso médico del New York City Ballet: «Si tienes hallux valgus culpa a tu abuela, no con la danza ni con los zapatos».
¿Otro problema solo para mujeres?
Es cierto, el hallux valgus interesa más a las chicas y a las damas, pero los hombres tampoco (por una vez) no escapan. «Muchas veces se piensa que es sólo un problema femenino, y de hecho el hallux valgus es la primera causa de las operaciones del pie en las mujeres, pero para ellas es la segunda causa, por lo que los hombres también suelen verse obligados a operarse de estas deformidades» explica el Dr. Federico Usuelli.
Cuando llega el momento de operarse un dedo en valgo
«Generalmente recomiendo la cirugía cuando se presentan al menos dos de estas tres condiciones» aclara el Dr. Usuelli. “Cuando realmente no te gusta ver tu pie con un dedo torcido, cuando te duele o cuando te impide ponerte los zapatos que quieres”, concluye el Dr. Usuelli. Y no solo botines o sandalias, también cualquier tipo de zapato abierto, porque quizás estos últimos no molesten al pie, pero ver esa "cebolla" en el primer dedo no deja indiferente a nadie.
La técnica más utilizada
La forma de operar el dedo en valgo ha cambiado mucho en los últimos años. Actualmente se utiliza mayoritariamente la cirugía mínimamente invasiva o percutánea, que permite eliminar la deformación sin tener que realizar grandes cortes o incisiones. «No es solo una cuestión estética: la ausencia de incisiones significa respetar los tejidos blandos.Y la función del pie, que es ante todo y ante todo un órgano sensorial, incluso antes del movimiento», explica el Dr. Usuelli. «A la técnica percutánea también se le llama cirugía láser, pero el láser no tiene nada que ver. De hecho, se utiliza un pequeño "cortador" . Muy similar a las de los dentistas, que se inserta con "agujeros" en el hueso. A través de esto se realizan correcciones esqueléticas» concluye el Dr. Usuelli.
¿Necesita anestesia?
La anestesia local es suficiente, pero la sedación solo se usa para pacientes particularmente ansiosos. Sin embargo, esta técnica tiene un límite: el hallux valgus solo se puede corregir parcialmente porque el pie se venda después de la cirugía y no se dice que el hueso del dedo gordo se mantendrá recto para siempre. La buena noticia es que hoy en día ha evolucionado la técnica percutánea, que ha solucionado este problema.
y el que nunca me hace volver el dedo del pie
«La evolución de la técnica percutánea se denomina M.I.C.A, que significa Minimal Invasive Chevron Akin. «Con este método, la corrección esquelética se estabiliza con un miniimplante de titanio que mantiene el hueso correcto en la posición ideal hasta que se produce la cicatrización», aclara el cirujano. De esta forma, el hueso sana en la posición correcta y el hallux valgus no se reformará. No solo eso, el M.I.C.A. le permite intervenir incluso cuando la "cebolla" es muy grande. En el 98% de las mujeres, la miniprótesis de titanio no causa problemas. ¿Y el otro 2%? «Si realmente siente molestias, una vez que el hueso se ha estabilizado, también se puede retirar el mini implante» explica el Dr. Federico Usuelli.
La operación dura solo 20 minutos
¡La técnica M.I.C.A no es un método divertido! No sólo funciona incluso cuando la dificultad operativa es mayor y permite corregir el 90% de los casos, sino que la operación es muy corta, con una duración media de 20 minutos a media hora como máximo.Se puede aplicar tanto a hombres como a mujeres y se realiza con anestesia local desde el tobillo hacia abajo. Se realiza en hospital de día, por lo que por la tarde te vas a casa con unos bonitos zapatos parecidos a unas deportivas. «Durante aproximadamente un mes tienes que usar estos zapatos con los que puedes realizar las actividades diarias normales, excepto el deporte. Se necesitan varios días para volver a correr o usar zapatos con puntas muy estrechas”, explica el Dr. Federico Usuelli. En resumen, Louboutin puede esperar pero solo tres meses.
Quién puede practicarlo
Para realizar la técnica M.I.C.A., el médico debe realizar una formación específica. «Por eso, mi grupo organiza todos los años una Academia dedicada a la formación de cirujanos en este y otros temas (Academia de Pie y Tobillo) en colaboración con la Universidad Humanitas», aclara el Dr. Federico Usuelli.
Ayuda también de la realidad virtual
Antes de proceder con la Mica, el médico le pide al paciente que realice una tomografía computarizada bilateral con soporte de peso, es decir, de pie. Por lo tanto, hay una visión tridimensional y las imágenes se reelaboran gracias a aplicaciones dedicadas. Esto permite al cirujano recrear y estudiar virtualmente la operación con los parámetros reales del paciente, siendo así más rápido en los gestos y en la toma de decisiones técnicas, antes de ingresar al quirófano. ¡El verdadero!
