Al entrar la menopausia, puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos tumores. Las más frecuentes son las de mama, endometrio, colorrectal y ovario. Sin embargo, es bueno recordar que la edad es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar cualquier tipo de cáncer. De hecho, es a partir de los 50 años que la incidencia de tumores aumenta significativamente y la menopausia, un factor adicional, generalmente se presenta alrededor de esa edad. Como recuerda Sigo, la Sociedad Italiana de Ginecología y Obstetricia en su documento Menopausia y Riesgo Oncológico, cada año miles de mujeres son tratadas por una neoplasia y la mayoría de ellas son menopáusicas.
Se necesita un enfoque individualizado
Muchos factores diferentes contribuyen a la aparición del cáncer. Por lo tanto, es importante señalar rápidamente los riesgos emergentes y proponer las estrategias clínicas más adecuadas para cada mujer de forma personalizada. Partiendo precisamente, como recomienda la Asociación Aogoi de obstetras y ginecólogos hospitalarios italianos, de la anamnesis oncológica familiar y personal y definiendo, para cada mujer, un perfil de riesgo preciso no solo oncológico sino también cardiovascular y de fracturas, dando paso a un camino preventivo, diagnóstico y tratamiento personalizado que tendrá una duración media de tres décadas.
Los estilos de vida importan
Reducir el riesgo de desarrollar cáncer es posible actuando sobre los estilos de vida, siguiendo las mismas recomendaciones válidas para todas las edades: abolir el consumo de tabaco y alcohol, controlar el peso, abandonar el sedentarismo y llevar una vida activa, seguir una dieta rica en verduras y baja en carnes y azúcares.
Cuidado con el peso
La investigación muestra que aumentar de peso después de la menopausia aumenta el riesgo de cáncer de mama, y perder peso después de la menopausia puede reducir el riesgo. La obesidad es también el principal factor de riesgo del cáncer de endometrio, la tercera neoplasia más frecuente en mayores de 65 años y en constante aumento debido a la difusión de estilos de vida incorrectos. De hecho, existe una correlación lineal entre el índice de masa corporal IMC y el riesgo de desarrollar este tumor que es del 4% en la población general y alcanza el 50% en aquellos con un IMC>45.
Una fuerte caída en el IMC se asocia con un riesgo reducido de desarrollar este cáncer y también de recurrencia. Un IMC alto se asocia, aunque en menor medida, con el riesgo de cáncer de ovario. El efecto del tejido adiposo sobre el riesgo de cáncer está mediado por el papel de las hormonas, en particular los estrógenos.
Otros factores de riesgo
La exposición prolongada a los estrógenos también es el origen del aumento del riesgo de cáncer de endometrio y de mama en caso de menopausia tardía, como lo destaca la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica. Otros factores de riesgo son la menarquia precoz y la f alta de embarazo. Además, las mujeres con cáncer de mama tratadas con tamoxifeno tienen más riesgo de cáncer de endometrio y, por tanto, necesitan controles periódicos. Luego está el riesgo genético: para el endometrio y colorrectal, el llamado síndrome de Lynch se caracteriza por una mutación hereditaria que aumenta el riesgo y para el que se recomienda la cirugía profiláctica, acudiendo siempre a centros especializados como el 'Instituto Nacional del Cáncer de Milán, que tiene una clínica dedicada.
En el caso de los tumores de mama y ovario y otros, la mutación de los genes BRCA 1 y 2 aumenta mucho el riesgo y, también en este caso, se recomienda la extirpación profiláctica de las trompas y los ovarios.Para estas mujeres está indicada la administración de terapia hormonal sustitutiva, según las últimas guías, garantizando una excelente calidad de vida sin el inconveniente de una menopausia precoz.
No tengas miedo de la TRH
Los tratamientos hormonales para prevenir los síntomas de la menopausia se asocian con un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama, que depende de muchos factores, como la dosis, el momento y la vía de administración, así como la ingesta de estrógeno solo o progestágeno también.
Si se toma bajo supervisión médica y en la ventana de tiempo adecuada, por lo tanto, al comienzo de la menopausia y durante no más de 5/7 años, la TRH es una medida preventiva válida contra la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares y asegura una buena salud sexual y una mejor calidad de vida.
