También conocido como leiomioma uterino o mioma, el fibroma es un tumor más frecuente del útero. Benignos, pueden ser múltiples, son las fibromatosis, y normalmente intervenimos con histerectomía, o una cirugía que extirpa el útero. Sin embargo, desde hace unos años existe una técnica mucho más innovadora, la embolización, que permite la extirpación de todos los miomas con un procedimiento mínimamente invasivo. Además, no implica la extracción del órgano, por lo que no afecta a la fertilidad.
Fibroma uterino, qué es
«El fibroma uterino es una patología extremadamente frecuente en mujeres en edad fértil, se estima que la incidencia es igual a aproximadamente 1 de cada 4 mujeres. Más precisamente, en comparación con las caucásicas, las mujeres afrocaribeñas aún tienen una incidencia mayor que el fibroma uterino y, además, una presentación a una edad aún más temprana» explica la Dra. Elisabetta Colonese, especialista en ginecología y obstetricia de la Residencia de Mayores Igea para la procreación médicamente asistida y consultora del portal Mustela.
El fibroma uterino es una masa sólida, cuyo tamaño varía desde unos pocos centímetros hasta 20-25 cm, que crece en el útero, dentro de él, dentro de su pared y también fuera de él. "El desarrollo del mioma uterino es a menudo hormonodependiente: se ha demostrado que su crecimiento está íntimamente relacionado con la secreción de hormonas por parte de los ovarios, en particular de estrógenos" , explica la doctora, que continúa: "Después de la menopausia, el proceso hormonal la producción de salida ovárica se reduce drásticamente y todo ello impide que los miomas uterinos sigan creciendo.Se observará, por tanto, una reducción progresiva de todas las masas fibromatosas del interior del útero" .
No siempre es necesario intervenir en los miomas uterinos
Como señala la experta, no siempre es necesario intervenir ante la presencia de un fibroma: de hecho, más de la mitad de las mujeres diagnosticadas no presentan síntomas. En este caso, por tanto, es necesaria una revisión ginecológica anual y, mediante ecografía, se valora cualquier evolución, muy difícil de predecir.
¿Si en cambio el fibroma genera síntomas? «Los signos pueden ser sangrado excesivo y prolongado durante la menstruación, anemia secundaria, menstruación dolorosa, dolor pélvico crónico, dolor con las relaciones sexuales, urgencia urinaria, infertilidad, estreñimiento, el tratamiento en este punto puede llegar a ser necesario. Y en los últimos años se ha recomendado la embolización, una técnica segura y mínimamente invasiva» concluye el Dr. Colonese.
Embolización, la técnica alternativa a la histerectomía
Alternativa muy válida a la histerectomía, la embolización de la arteria uterina, es el nombre completo, está ganando cada vez más reconocimiento a nivel mundial, no es casualidad que en Estados Unidos sea la técnica más elegida por las mujeres, precisamente porque permite ellos para mantener el útero. «Con esta intervención, a diferencia de la quirúrgica, ciertamente se pueden tratar todos los miomas que afectan al útero, incluso cuando estos son múltiples y se localizan en diferentes puntos del órgano. Además, la embolización, sobre todo en manos expertas, es una técnica muy segura ya que es mínimamente invasiva y no requiere cortes ni puntos» explica el Dr. Tommaso Lupattelli, especialista en radiología intervencionista y cirugía vascular y coordinador del Equipo de Embolización que ha sido practicando esta técnica en Italia durante más de veinte años, después de varios años junto al Dr. Jacques Clerissi, médico francés e inventor de la embolización.
Intervención con una duración de unos 30 minutos, «la embolización permite tratar miomas extremadamente grandes, incluso mayores de 25 cm, pudiendo así dar esperanza incluso a mujeres que ya han sido destinadas a histerectomía y que en cambio pueden seguir teniendo una posibilidad válida y una oportunidad para salvarlo» explica el Dr. Lupattelli.
Muy eficaz no sólo en los miomas individuales sino también en el caso de la fibromatosis, «el radiólogo intervencionista tiene de hecho la posibilidad de tratar todos los miomas presentes en el útero y, lo que no es despreciable, generalmente en un solo quirófano sesión. La gran ventaja de la embolización en la fibromatosis es, por tanto, la posibilidad de tratar todo el útero de forma rápida y eficaz" .
Solo dos días de hospitalización y la posibilidad de tener un futuro embarazo
Como explica el experto, la embolización es una técnica que deja abiertas muchas posibilidades. No solo porque es mínimamente invasiva, la hospitalización es de solo 48 horas y la satisfacción del paciente es muy alta, además de unas recurrencias mucho menores que la cirugía tradicional y una recuperación mucho más rápida, sino que sobre todo, como señala el Dr. Lupattelli, es una técnica que no compromete en absoluto la fertilidad: «Hay muchas pacientes que, después de la embolización, han tenido uno o más embarazos ya que la técnica no compromete la fertilidad de ninguna manera y ciertamente tiene complicaciones extremadamente limitadas y, según algunos estudios científicos reportados en la literatura medicina internacional, sustancialmente inferiores a las de la cirugía abierta o la laparoscópica" .
Además, es una intervención especialmente recomendada incluso cuando el mioma crece, ocupando el espacio del posible feto: «En este caso, de hecho, la embolización es una intervención eficaz para restablecer la fertilidad, y permitir a las mujeres, a un nivel adecuado para concebir y desear tener un hijo, para poder obtener futuros embarazos" . Además de ser muy recomendable “en pacientes con fibromatosis, especialmente en pacientes menores de 40 años donde el riesgo de recurrencia post-miomectomía es aún mayor”, concluye el experto.
