No, los antiinflamatorios no son la solución al problema del Covid-19. Pensar que a través de ellos se podrían haber evitado la mayoría de las hospitalizaciones y muertes en estos años de pandemia no se refleja en absoluto. Ya incluidos en 2020 en las directrices sobre el tratamiento de la Covid-19 del Ministerio de Sanidad, los antiinflamatorios pueden ser útiles para mejorar síntomas como los dolores musculares y articulares asociados a la infección pero, al no actuar directamente contra el virus , no representan una atención específica para el Covid-19. Por eso, la narrativa según la cual el uso temprano de AINE reduciría las hospitalizaciones en un 90% es engañosa y está fuera de contexto.
¿Qué se usa para el Covid-19?
La terapia sintomática del Covid-19, todavía hoy, implica en primer lugar el uso de paracetamol o AINE (antiinflamatorios no esteroideos) en caso de fiebre, dolores articulares y musculares excepto en los casos en que su uso No se recomienda su uso (estas moléculas NO actúan contra el virus pero atenúan los síntomas). Si el paciente ya no puede saturarse satisfactoriamente y, por lo tanto, requiere oxígeno suplementario, se pueden administrar corticosteroides. Sin embargo, el uso de estos últimos no está indicado en la fase inicial de la enfermedad ya que incluso podrían ser perjudiciales. Esto se debe a que en la fase activa de la replicación del virus, la inflamación juega un papel importante en la erradicación del virus. Cuando la situación empeora incluso con corticoides, entonces es necesaria la hospitalización y el tratamiento con cualquier otro fármaco -en función del cuadro clínico general del paciente- como, por ejemplo, anticuerpos monoclonales (tanto dirigidos contra el virus como dirigidos contra la inflamación como IL- 6) y anticoagulantes.
Pocos datos para sustentar
Recientemente, una revisión publicada en The Lancet Infectious Diseases por investigadores del Instituto de Investigación Farmacológica Mario Negri de Milán trató de analizar varios estudios que tenían como objeto el uso de antiinflamatorios en el hogar. El análisis, que afirma que el uso de estas moléculas puede ayudar en las primeras etapas de la enfermedad, fue sin embargo interpretado a nivel comunicativo con el mensaje engañoso de que el uso temprano de AINE reduciría las hospitalizaciones en un 90%. Pero en la revisión, estos datos se refieren a un solo estudio que evaluó la reducción del número total de días de hospitalización y la reducción de costos. Estudio realizado sobre una muestra muy pequeña (90 personas) y poco representativa que no permite en absoluto sacar una conclusión tan contundente.
Covid, el papel de los antivirales
El discurso sobre los antivirales es diferente.Estos, a diferencia de los antiinflamatorios que actúan sobre los síntomas, interfieren directamente en la replicación del virus. En la actualidad hay dos aprobados para Covid-19: Nirmatrelvir + ritonavir (Paxlovid) y molnupiravir (Lagevrio). Ambos medicamentos están disponibles gratuitamente en nuestro país. Un estudio reciente publicado en agosto por el New England Journal of Medicine en una muestra de más de 100 000 personas mostró que el uso temprano de Paxlovid reduce el riesgo de hospitalización y muerte en un 80 % en personas mayores de 65 años. Pensar que antes de su llegada en febrero de 2022 se podrían salvar vidas simplemente prescribiendo AINE no encuentra confirmación científica.
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