La anemia ferropénica durante el embarazo es una condición que puede tener graves consecuencias, tanto para la salud de la madre como para la del bebé. Si ahora se sabe que el hierro es un mineral indispensable para la salud porque está involucrado en varias funciones vitales, es igualmente importante saber que la dieta, el estilo de vida, el sexo, la edad y muchas otras condiciones, incluido el embarazo, pueden tener un fuerte impacto específico. necesidades y requerimientos.Según datos de la Organización Mundial de la Salud, hay más de 700 millones de personas en el mundo con deficiencia de hierro y alrededor de 2 mil millones sufren anemia por deficiencia de hierro.
Deficiencia de hierro: mujeres en edad fértil entre las más afectadas
Las mujeres en edad fértil se encuentran entre los sujetos más afectados por la deficiencia de hierro. La causa a menudo se encuentra en un ciclo menstrual abundante (hipermenorrea), que implica una pérdida constante de sangre. Las patologías del aparato genital, como la adenomiosis, o la presencia de pólipos o miomas también pueden dar lugar a una deficiencia. Son principalmente las mujeres embarazadas las que padecen anemia ferropénica, tanto es así que se estima que un porcentaje entre el 25% y el 50% presenta una condición ferropénica ya al inicio del embarazo.
«La mitad de las mujeres empiezan el embarazo con valores de hierro por debajo de los óptimos» – explica la profesora Irene Cetin, directora de Obstetricia y Ginecología de la UOC, Hospital Infantil "Vittore Buzzi" de la Universidad de Milán, en la presentación de el nuevo suplemento Ferro IBSA, a base de Hierro y Ácido Fólico.Es un suplemento nacido de la colaboración entre IBSA Farmaceutici y Pharmafilm, spin off de la Universidad de Milán, y propuesto en una formulación innovadora en film bucodispersable (una lámina ultrafina que, una vez en contacto con la saliva, se disuelve en decenas de segundos).
La importancia del hierro durante el embarazo
«La anemia ideropénica es la causa más común de anemia en el embarazo - continúa el profesor Cetin. – El hierro representa el principal nutriente que necesita una mujer en este estado y su necesidad se duplica durante los nueve meses de gestación. Incluso en los casos más ejemplares, en los que la mujer adopta una dieta regular y comienza el embarazo con valores normales de hemoglobina, sabemos con certeza que no podrá llegar a término completo sin desarrollar anemia ferropénica. En realidad, las mujeres generalmente inician un embarazo sin planearlo, por lo tanto sin antes verificar una posible condición de deficiencia de hierro o anemia a través de la evaluación del hemograma y los depósitos de hierro con la dosificación de ferritina.
Deficiencia de hierro en el embarazo: los riesgos para el desarrollo del embrión
Un aspecto que muchas veces tendemos a subestimar está relacionado con los efectos que una deficiencia de hierro puede tener sobre el crecimiento y desarrollo del embrión. «El período periconcepcional, es decir, el que precede inmediatamente al descubrimiento del embarazo, es fundamental para el desarrollo del embrión. Es el momento en que se forman los gametos y es en esta fase de la gestación que el hierro es sumamente importante – explica la experta. – De hecho, es en las primeras semanas posteriores a la concepción cuando ya tenemos los primeros efectos epigenéticos (es decir, la modulación de la expresión génica). Una deficiencia grave de hierro no reconocida puede afectar la expresión genética del feto, causando malformaciones, cambios en el crecimiento fetal pero también efectos a largo plazo. Además de ser esencial para la placenta y para el crecimiento del feto, el hierro se correlaciona con el desarrollo de patologías neuroconductuales, como el autismo”.
Deficiencia de hierro en el embarazo: el útero no puede contraerse
No solo eso, mantener niveles óptimos de hierro durante el embarazo también es importante para la salud de la madre. De hecho, se ha observado que, en mujeres anémicas, la deficiencia de hierro se asocia con un mayor riesgo de hemorragia posparto. Con graves consecuencias para la rehabilitación pero también por lo que supone un mayor riesgo de mortalidad.
«Todo esto porque si la mujer llega al parto con valores bajos de hemoglobina, el útero no es capaz de contraerse adecuadamente y combatir adecuadamente la atonía posparto -señala la profesora Irene Cetin-. – Por estas razones, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la importancia de la suplementación con hierro en mujeres embarazadas, así como con todos los demás micronutrientes esenciales" .
Los valores óptimos
Por lo tanto, los niveles adecuados de hierro son esenciales para las mujeres en edad fértil y más aún durante el embarazo. Pero, ¿cuáles son los valores que se deben mantener bajo control para prevenir la anemia?
«En general, es difícil definir un rango de valores sanguíneos de "control" universalmente válidos y el tema es actualmente objeto de discusión, especialmente en lo que respecta al rango de valores indicados para las mujeres - respuestas el experto – Esto se debe a que los rangos de valores actuales se han definido sobre criterios estadísticos basados en el promedio de la población, y por lo tanto sin tener en cuenta especificidades relacionadas con el sexo, la edad o condiciones fisiológicas particulares.
Para mujeres valores más altos
«Los valores actualmente considerados normales para la población femenina son más bajos que los indicados para una persona masculina, pero esto no necesariamente refleja el valor más correcto - continúa el profesor Cetin. – Por el contrario, los valores indicados para las mujeres probablemente deberían ser más altos, precisamente en virtud del conjunto de características femeninas específicas que hemos mencionado. Por eso, los ginecólogos, junto con los hematólogos, estamos empezando a reevaluar los rangos de valores de hemoglobina y depósitos de hierro para tratar de identificar cuáles son los niveles óptimos para una mujer”.
Deficiencia de hierro en el embarazo: el valor a vigilar
«Sin embargo, para dar una indicación general -continúa la experta- el valor mínimo de hemoglobina en una mujer en edad fértil es de 12 g/dl, mientras que para las embarazadas es de 11 g/dl. Una mujer que tiene valores por debajo del rango de laboratorio necesariamente debe identificar la causa del problema evaluando ferritina, hematocrito y volumen corpuscular. Ya que las deficiencias pueden ser de hierro, pero también de vitaminas del grupo B, por lo que se debe hacer una evaluación más profunda”.
Hierro y ácido fólico
La suplementación con hierro a menudo se asocia con la suplementación con ácido fólico. ¿Por qué es útil la sinergia entre estos dos elementos?
«Porque ambos nutrientes realizan juntas importantes funciones que, de forma sinérgica, se refuerzan mutuamente y además actúan de forma preventiva sobre algunas condiciones que pueden ser negativas para nuestra salud - explicaGiorgio Donegani, experto en nutrición y tecnólogo de alimentos.– La sinergia entre el hierro y el ácido fólico es especialmente útil para las mujeres en edad fértil y durante el embarazo. En este último caso en particular, la necesidad de ambos nutrientes aumenta y su integración combinada puede ayudar tanto a prevenir la anemia por deficiencia de hierro como a reducir el riesgo de defectos del tubo neural en el feto" .
