Con la llegada de la menopausia son muchos los cambios que afrontar y aprender a gestionar. Físico, por supuesto, pero también psicológico. Entre estos, puede pasar a percibir una disminución importante del deseo sexual, lo que con el tiempo puede llevar a muchas parejas a diluir poco a poco los momentos de intimidad hasta tener relaciones sexuales durante muchos meses o años e incluso la abstinencia.
Este cambio de hábitos de pareja no es un problema para todos, pero si es un inconveniente para la mujer o la pareja, entonces es bueno afrontarlo con sinceridad mutua e intentar solucionarlo con la ayuda de un especialista .Hablamos de ello con la Dra. Raffaela Di Pace, ginecóloga, PhD en Fisiopatología de la Menopausia y Consultora Sexóloga.
Deseo sexual, cómo cambia en la menopausia
Es difícil volver a tener relaciones sexuales después de un período de abstinencia. A menudo nos sentimos cambiados tanto física como emocionalmente, como si nuestra "carga" erótica hubiera perdido su poder y capacidad de seducción. Nos vemos engordados, agobiados, con el rostro cansado y arrugado, ya sin atractivos y sin ese brío lúdico del pasado.
Y así lo pospones, encuentras excusas, no puedes reconstruir ese ambiente que se encendió rápidamente unos meses antes, bastaba una mirada. Por supuesto, tener relaciones sexuales no es una obligación, y si todo esto no genera molestias en ambos miembros de la pareja, no hay necesidad de intervenir. Pero si por uno de los dos lo es, lo correcto es hablarlo abiertamente, con respeto pero con determinación para encontrar una solución. Inicialmente es mejor derivar la situación al ginecólogo de referencia, pero si no se resuelve entonces es recomendable consultar a un ginecólogo o sexólogo experto en menopausia.
Deseo hipoactivo y testosterona
«Si con el cese de la actividad del ovario, además de la de estrógenos y progesterona, se reduce significativamente la producción de testosterona, también es cierto que otra parte importante de esta hormona la produce la suprarrenal glándula. Esta es la razón por la que si queremos diagnosticar un deseo hipoactivo (así se llama en la jerga correcta a la disminución del deseo) no podemos confiar únicamente en las pruebas de laboratorio, que a menudo encontramos en el rango normal», explica el Dr. Di Pace.
Cuando se hace por "sentido del deber"
«Algunas mujeres dejan de tener relaciones sexuales después de que llega la menopausia, pero la mayoría sigue teniendo relaciones a pesar del dolor por miedo a perder a su pareja.
El deseo sexual, especialmente en las mujeres, es complejo y multifactorial. Ciertamente hay un componente bioquímico dado por los niveles de algunas hormonas que circulan en nuestra sangre, especialmente la testosterona, el primum movens del deseo instintivo de sexualidad.Sin embargo, también hay factores psicológicos y de adaptación que juegan un papel igualmente importante», añade la ginecóloga.
«A veces son los problemas relacionados con la atrofia vulvovaginal que con el tiempo reduce la elasticidad y la lubricación los que hacen que las relaciones sean difíciles y dolorosas, transformando así el placer en una sensación desagradable que la mujer trata de evitar. Especialmente si tiene una relación duradera, la mujer "soporta" el dolor y la incomodidad para no interrumpir la relación" .
¿Qué pasa con la pareja?
El sexo es bueno para la pareja, pero cuando dejas de hacerlo o lo pospones, corres el riesgo de desencadenar un círculo vicioso del que es difícil salir. «Otras veces, si la pareja también empieza a tener problemas (no olvidemos que con la edad, los hombres también pueden tener dificultades de erección más frecuentes), ambos dejan de buscarse y crean situaciones que luego pueden acabar con una relación.Y si dejas de tener sexo, cada vez tendrás menos ganas de hacerlo, dejas de tener fantasías sexuales, que son tan importantes, dejas de verte como objetos que pueden encender el deseo de tu pareja, sobre todo si te gustas menos por culpa de la pequeños cambios corporales que suelen caracterizar la menopausia», explica la ginecóloga y sexóloga.
Menopausia, qué hacer si hay dolor durante el coito
Con la menopausia pueden comenzar molestias como irritación e incluso dolor durante las relaciones sexuales. Pero no es justo ni respetuoso con uno mismo resignarse al dolor o renunciar al placer. «Incluso las mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales dolorosas pueden en esta fase de la vida comenzar a desarrollar Vulvodinia secundaria a la atrofia inducida por el declive hormonal . La mucosa vaginal se vuelve delgada e inelástica, las secreciones se reducen y la penetración se vuelve dolorosa.
En estos casos, la primera intervención debe ir encaminada a restablecer el buen trofismo vulvar y vaginal mediante el uso de terapias hormonales y no hormonales, indicadas caso por caso por el ginecólogo de referencia.Además, existen diversas terapias físicas como el láser, la radiofrecuencia y la electroporación que pueden mejorar el trofismo vulvovaginal y hacer que las relaciones sexuales sean "más suaves" .
Si aparece ansiedad anticipatoria
Pero muchas veces no es suficiente recurrir a la terapia hormonal o al láser. «Puede suceder que se cree en la mente de la mujer una ansiedad anticipatoria de dolor que provoque una contracción de los músculos de la entrada vaginal. Esto amplifica el dolor y, en consecuencia, la contracción muscular en el coito posterior. La terapia hormonal por sí sola no es suficiente para estos síntomas. El ginecólogo puede sugerir el uso de fármacos capaces de interrumpir este círculo vicioso.
Extremadamente útil en esta fase también es una terapia sexológica que puede enseñar a la mujer y a su pareja cómo cambiar la forma en que se lleva a cabo el coito, para permitir que la mujer no tenga dolor.
Menopausia, ¿y si el sexo ya no es interesante?
«Generalmente con la resolución de la atrofia y la vulvodinia, la mujer comienza a tener relaciones placenteras y satisfactorias que le permiten volver a tener una buena sexualidad. En otros casos, aunque el problema no sea la atrofia, la mujer ahora ha eliminado su interés por el sexo, ya no lo reconoce como su necesidad. En este caso, la intervención del médico es más difícil y, precisamente en estos casos, la implicación de la pareja puede aumentar las posibilidades de solucionar el problema», aconseja el doctor Di Pace.
Puedes acercarte al placer: así es como
Hay muchas cosas que puedes hacer para recuperar el deseo y volver a disfrutar del placer sexual, tanto física como emocionalmente. “Puede ser útil en estos casos utilizar preparados a base de hormonas androgénicas como la testosterona o la DHEA o productos de origen vegetal que empleen principios fitoterapéuticos con acción de tipo androgénico”, sugiere el experto.Con la ayuda de un sexólogo podrás acercarte al placer y la sexualidad también a través de ejercicios que reconectan mentalmente con el sexo y el deseo.
«Es fundamental que la pareja mantenga o cree, si nunca antes la había tenido, comunicación sexual: comunicar las propias incomodidades pero también los propios deseos aumenta la comprensión y el deseo de la pareja.
A veces podemos reencontrarnos después de años y reinventar la sexualidad de nuevas formas que también nos sacan de la rutina que le quita brío a la sexualidad, aplanándola y volviéndola monótona», concluye el Dr. Di Pace.
