La obesidad en la menopausia puede ser un grave problema de salud. De hecho, para las mujeres, mantener el peso bajo control en esta etapa de la vida no es una necesidad puramente estética sino más bien una importante forma de prevención contra enfermedades ya de por sí ligadas al envejecimiento. Los hábitos correctos y un estilo de vida saludable, a partir de la premenopausia, son fundamentales para limitar los riesgos, así como recurrir a los tratamientos y terapias adecuados cuando el peso ha superado el umbral crítico de la obesidad.Lo hablamos con el Dr. Roberto Grignani, médico de Cirugía Bariátrica de Humanitas San Pio X.
¿Cuándo se define el aumento de peso como “obesidad”?
«Para definir la obesidad se utiliza la escala Índice de Masa Corporal (IMC), calculada sobre valores que se obtienen de la ecuación peso-talla - explica el Dr. Roberto Grignani - el resultado se puede dividir en diferentes rangos: un valor hasta 25 indica una situación de peso normal, entre 25 y 40 de sobrepeso y por encima de 30 de obesidad”.
A partir de los 50 aumenta el riesgo en las mujeres
Si mujeres y hombres tienen la misma probabilidad de engordar al inicio, como consecuencia de dos factores característicos, a saber, la f alta de actividad física y el exceso de alimentación, en las mujeres a partir de los 50 años el riesgo parece ser mayor alto. “Las mujeres en la menopausia tienen un mayor riesgo de engordar –explica la experta– debido a las variaciones hormonales, en particular en las gónadas, o las hormonas de los ovarios.La menopausia también tiende a disminuir la actividad física pero también a comer más porque la comida es a menudo experimentada como una gratificación. A menudo se produce un círculo vicioso: aumentas de peso porque haces menos ejercicio y cuanto más aumentas de peso, menos tiendes a moverte. No sólo eso, la acumulación de grasa en las mujeres a partir de los 50 años adquiere un aspecto característico, similar al de los hombres, es decir, se encuentra mayoritariamente en la zona abdominal»
No es solo un problema estético
Una cintura más gruesa no es solo un problema estético sino que puede representar un riesgo para la salud: de hecho, se ha demostrado científicamente una estrecha correlación entre la grasa abdominal y el riesgo de enfermedades cardiovasculares y dismetabólicas (como la diabetes). como cáncer Patologías cuyo riesgo aumenta aún más en casos de obesidad real.
Obesidad en la menopausia: riesgos para la salud
«Cuanto más tiempo se descuide la obesidad, mayor será el riesgo de incurrir en patologías dismetabólicas también debido a la mayor dificultad para perder peso propia de la edad - explica de nuevo el Dr. Grignani - los problemas típicos van desde el colesterol alto, triglicéridos altos, diabetes, hipertensión, patologías cardiovasculares, como accidentes cerebrovasculares e infartos, hasta tumores.En las mujeres obesas, de hecho, la incidencia de tumores, especialmente en la mama, aumenta a partir de los 50 años”. Así lo confirman también los datos de la Asociación Italiana de Registros de Cáncer, según los cuales el riesgo de cáncer de mama es más del doble en la edad de la menopausia, o entre los 50 y los 69 años, en comparación con edades anteriores. Los tratamientos hormonales para prevenir los trastornos de la menopausia se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama, pero también con algunos malos hábitos como el tabaquismo y el consumo de alcohol y, por último, pero no menos importante, la obesidad.
Obesidad en la menopausia: la importancia de la prevención
«A la luz de todo esto, por lo tanto, prevenir y controlar el aumento de peso en la menopausia no solo es posible sino necesario –subraya la experta– La prevención debe comenzar desde el período anterior, es decir, desde la premenopausia, para que una mujer pueda Llegar a la menopausia en una condición de peso normal o como máximo inicialmente con sobrepeso, ya que después de la pérdida de peso se vuelve más difícil.La prevención también es fundamental porque hay que subrayar que si la persona obesa está asintomática antes de los 50 años, todos los problemas relacionados con las enfermedades de las que hablábamos antes suelen aparecer a partir de esa edad”.
¿Cuáles son los tratamientos recomendados contra la obesidad en la menopausia?
«La primera regla es sin duda ponerse en contacto con un nutricionista para seguir una dieta saludable que se basará, en general, más en proteínas y fibras, y menos en carbohidratos - subraya el Dr. Grignani - entonces será fundamental aumentar incluso la actividad física moderada, como un paseo a paso ligero o una sesión de gimnasio en casa: 45/50 minutos al día de actividad física subintensa son suficientes para conseguir un buen resultado». Si todo esto no es suficiente, es posible intervenir con medicamentos ad hoc. «El médico puede prescribir fármacos, los más utilizados son los hipoglicinizantes y los anorexígenos que disminuyen la absorción de hidratos de carbono y reducen el apetito.Este tipo de medicamento, si se combina con una dieta correcta, puede promover una pérdida de peso significativa" .
Obesidad en la menopausia: ¿es posible recurrir a la cirugía?
Cuando, a pesar de recurrir a la dieta, no consigues perder peso, una solución a probar son los tratamientos quirúrgicos. «La cirugía en caso de obesidad es siempre la última solución –aclara la experta– porque sabemos que siempre es mejor adelgazar con una alimentación adecuada y actividad física. También hay que destacar que según las indicaciones de SICOB, la Sociedad Italiana de Cirugía de la Obesidad, las operaciones se pueden realizar entre los 18 y los 65 años. Por lo tanto, los pacientes mayores de 65 años no pueden someterse a este tipo de operaciones" .
¿Cuáles son las cirugías recomendadas hoy en día en caso de obesidad?
«Entre las más utilizadas hoy en día en Italia está la Gastrectomía en Manga, que consiste en una resección parcial del estómago para disminuir la cantidad de alimentos que el sujeto puede ingerir - responde el Dr. Grignani - o el bypass gástrico , que es más complejo pero también más eficaz, porque también combina un mecanismo malabsortivo con la función restrictiva del Sleeve.Antes la gente recurría a la banda gástrica, hoy tiende a evitarla porque después de unos años el paciente ya no tolera la venda”.
Cirugías: ¿existen riesgos?
«La Cirugía Bariátrica implica una cirugía abdominal mayor y como todas las intervenciones de Cirugía General, que afectan estructuras anatómicas como el estómago y los intestinos, el riesgo de complicaciones siempre está presente y no difiere de los riesgos descritos en la literatura para este tipo de operaciones – subraya el Dr. Grignani – A nivel mundial, la Cirugía Bariátrica está lastrada por un porcentaje de riesgo que oscila entre el 2% y el 3%. Las complicaciones más importantes son la hemorragia en las primeras horas tras la cirugía o las complicaciones infecciosas. Sin embargo, como se especifica, en cerca del 98% de los casos las intervenciones están libres de complicaciones».
Después de la cirugía, una nutrición adecuada sigue siendo esencial
El uso de estas intervenciones, sin embargo, aclaran los expertos, no debe entenderse como una solución radical al problema porque el estilo de vida sigue siendo fundamental. «Las intervenciones pueden dar una gran mano al principio –concluye el experto– luego obviamente hay que aprender a comer correctamente. Digamos que el objetivo debe ser poder llevar a la mujer por debajo del IMC de la obesidad, es decir permitirle salir de la condición de obesidad severa”.
