Curar del Covid no siempre es como "salir de un resfriado" . Solo existe el Covid largo cardiovascular, definido por expertos en PASC (Post Acute Sequelae from SARS-CoV-2), tanto que el Colegio Americano de Cardiología acaba de publicar un documento de consenso sobre el manejo de pacientes con Covid largo y síntomas cardiovasculares. Y también en Italia, la Sociedad Italiana de Cardiología (SIC) recomienda una mayor atención a la salud del corazón y la circulación sanguínea después de una infección. ¿Qué síntomas deberían motivarte a someterte a un control cardiológico tras el Covid? ¿Qué exámenes hacer para asegurarse de que el corazón esté sano y cuánto tiempo después de la negatividad hacer los exámenes?
Los efectos del Covid en el corazón
Las secuelas del Covid-19 pueden ser muchas, sobre todo en el corazón: dolor torácico, palpitaciones y alteraciones de los latidos del corazón pero también cansancio y dificultad para respirar. Un problema que desde los primeros estudios preocupa a un gran número de personas, un 10-30% de los pacientes infectados, incluso 4 o más meses después de la resolución de la infección.
Largo Covid y corazón: las directrices recién publicadas
Solo existe el Covid largo cardiovascular que ahora es clasificado por expertos con el término PASC (Post Acute Sequelae from SARS-Cov-2, secuelas posteriores a una infección por SARS-CoV-2). Para manejar a estos pacientes de la forma más adecuada, el Colegio Americano de Cardiología acaba de publicar un documento compartido por especialistas en el Journal of the American College of Cardiology con las pautas para hacer frente a la larga Covid cuando, como suele suceder, involucra al corazón. y vasos sanguíneos.Según los expertos de la Sociedad Italiana de Cardiología (SIC), este documento debe interpretarse como una guía a seguir en todo el mundo. La SIC también llama la atención sobre la oportunidad de someterse a un correcto procedimiento diagnóstico ante la presencia de síntomas cardiovasculares tras el Covid.
Mujeres y riesgo cardiovascular
El profesor Stefano Carugo, director de la Universidad de Cardiología de la UOC de Milán y rector del SIC Lombardia, recuerda sobre todo a las mujeres que se hagan un chequeo periódico con el cardiólogo, aunque nunca hayan tenido síntomas. “Muchos infartos, de hecho, ocurren a pesar de que los exámenes de la arteria carótida son regulares”, explica el experto. Con mayor razón, después de la infección por Covid se recomienda una evaluación cardiológica. «En general, las mujeres ya tienden a subestimar el riesgo cardiovascular. Pero si después del Covid sigues teniendo dificultad para respirar, se perciben extrasístoles (una contracción anormal del corazón, que se adelanta, alterando la sucesión normal de los latidos, ed) o dolores en el pecho, es mejor que te vea el cardiólogo.Después de los pulmones, el covid también afecta al corazón de forma furtiva y no debe pasarse por alto. Aquellos que ya tenían presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, es recomendable someterse a un control. Aunque lo hiciera de forma sencilla y en casa. En el Policlinico di Milano y en muchas otras ciudades del país hay clínicas Long Covid donde puede reservar visitas, solo comuníquese con su médico general o el número gratuito para reservas (varía de Región a Región)" .
Qué es el síndrome PASC-CVD
«El Covid largo a nivel cardiovascular ahora se identifica como PASC (Post-Acute Sequelae from SARS-Cov-2): son tantos los casos de pacientes con afectación cardiovascular tras la infección aguda que se ha definido un nueva enfermedad – subraya Ciro Indolfi, presidente de la SIC y profesor titular de Cardiología en la Universidad Magna Graecia de Catanzaro. –
Hablamos de PASC-CVD cuando tras las pruebas diagnósticas se identifica una patología cardiovascular real, o de PASC-CVS o síndrome cardiovascular PASC cuando en cambio las pruebas diagnósticas estándar no han identificado una enfermedad cardiovascular específica pero presentan síntomas típicos como latidos cardíacos rápidos, intolerancia al ejercicio, dolor en el pecho y dificultad para respirar.
El cansancio creciente tras el Covid
«Desafortunadamente, parece haber una 'espiral descendente' en la larga Covid, como lo han definido los colegas estadounidenses: la fatiga y la capacidad de ejercicio reducida conducen a una disminución de la actividad y el reposo en cama, lo que a su vez conduce a un empeoramiento de síntomas y disminución de la calidad de vida», apunta Indolfi.
Los controles a hacer después del Covid
El nuevo documento de consenso de los EE. UU. recomienda una evaluación cardiopulmonar inicial temprana para determinar si estos pacientes necesitan más atención especializada y terapia médica. El abordaje inicial en caso de síntomas debe incluir pruebas de laboratorio básicas:
- troponina cardíaca (un grupo de proteínas involucradas en la contracción del corazón. Un aumento en su concentración en la sangre circulante puede indicar una enfermedad cardíaca importante),
- electrocardiograma,
- ecocardiograma,
- monitorización ambulatoria del ritmo,
- imágenes de tórax y/o pruebas de función pulmonar.
Quién debe hacerse la prueba
«Se recomienda la consulta de cardiología para pacientes con PASC y resultados anormales de pruebas cardíacas, pero también para aquellos con enfermedad cardiovascular conocida con síntomas nuevos o que empeoran. Además, si el paciente tuvo complicaciones cardíacas documentadas durante la infección por SARS CoV-2 y/o síntomas cardiopulmonares persistentes que no se explican de otra manera”, aclara Indolfi.
Cuándo hacer los exámenes después del Covid
«Necesitamos saber más de más estudios de seguimiento, pero lo importante – concluye Pasquale Perrone Filardi, presidente electo de la SIC y profesor titular de cardiología en la Universidad Federico II de Nápoles – es no pasar por alto la cardiovascular Signos y síntomas que aparecen y/o persisten 4 o más semanas después de la recuperación de Covid-19: el virus tiene efectos negativos en el corazón y los vasos y es fundamental identificar de inmediato cualquier 'sufrimiento' cardiovascular para poder intervenir en la mejor manera posible" .
Actividad física, medicina para el corazón
Otro consejo que recomiendan los Cardiólogos de la SIC es utilizar una correcta actividad física como método eficaz para volver a sentirte bien. Lo importante es empezar a moverse de nuevo de forma gradual y con moderación después de la infección por Covid. Y siempre con el consentimiento del médico y sus indicaciones para realizar un entrenamiento adecuado a las condiciones físicas tanto antes como después de la enfermedad del Covid. No se recomienda el bricolaje.
En presencia de síndrome PASC, en el que por tanto no hay enfermedad cardiológica pero sí síntomas como taquicardia, intolerancia al ejercicio y/o descondicionamiento (reducción de la capacidad de entrenamiento respecto a antes de la infección), sí se recomienda inicialmente la decúbito o ejercicio semi-recostado, como andar en bicicleta, nadar o remar. Más tarde, también puede pasar al ejercicio de pie a medida que mejore su capacidad para estar de pie sin dificultad para respirar.
La duración del ejercicio también debe ser inicialmente corta (5 a 10 minutos por día), con aumentos graduales a medida que mejora la capacidad funcional. En el síndrome PASC, la ingesta de sal y líquidos también puede ser útil (solo si lo recomienda su cardiólogo, ed) para reducir síntomas como taquicardia, palpitaciones y/o hipotensión ortostática. Y en algunos casos el médico puede prescribir bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos, ivabradina, fludrocortisona y midodrina», explica Indolfi.
