Noticias de hoy sobre una técnica innovadora para tratar el reflujo gastroesofágico, una enfermedad del sistema gástrico que, según estudios epidemiológicos recientes, afecta de 709 millones a 1.030 millones de personas en todo el mundo y solo en Italia, según el Istituto Superiore di Sanità, 1 de cada 3 personas El nuevo hito lo logró el Hospital IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio de Milán (Grupo San Donato) que implantó, por primera vez en Lombardía, un dispositivo para el tratamiento del reflujo gastroesofágico.La operación la completó el profesor Davide Bona, Jefe de la Unidad Operativa de Cirugía General, con su equipo.
Reflujo gastroesofágico: síntomas
El reflujo gastroesofágico es un trastorno caracterizado por el contenido ácido del estómago que sube hacia el esófago. Los síntomas principales son acidez estomacal (acidez estomacal), acidez y regurgitación (el reflujo de material ácido desde el estómago hacia la garganta o la boca).
El dolor torácico y la salivación excesiva también son muy frecuentes. En las formas más leves, suele bastar con cambiar algunos hábitos alimentarios y mejorar el estilo de vida, añadiendo actividad física dirigida y no acostarse inmediatamente después de las comidas. En casos más graves, sin embargo, estas "buenas prácticas" deben complementarse con un tratamiento farmacológico específico. A menudo sus síntomas pueden confundirse con los de otras patologías, o causar otras dolencias. Tos, dolor de garganta, insomnio, mal aliento, dolor torácico, asma son síntomas que muchas veces hacen que el diagnóstico sea tardío.
Cómo funciona el nuevo dispositivo antirreflujo
El reflujo gastroesofágico está causado por dos mecanismos fisiopatológicos: el ascenso supradiafragmático del esfínter esofágico inferior y la consiguiente modificación del ángulo de His, es decir, el ángulo agudo entre la pared lateral izquierda del esófago y el fondo gástrico fundamental en el mecanismo de continencia del esfínter. El nuevo dispositivo implantado actúa sobre ambos componentes.
«La terapia de elección para el reflujo gastroesofágico es ciertamente farmacológica, con la ingesta de inhibidores de la bomba de protones. Sin embargo, en pacientes adecuadamente seleccionados, la opción quirúrgica representa una alternativa válida. Junto a la clásica cirugía antirreflujo mínimamente invasiva, que reconoce el "patrón oro" de tratamiento en la fundoplicatura según Nissen y en la plástica antirreflujo según Toupet, en los últimos años se ha desarrollado una línea de investigación en el campo de los implantes dispositivos con el objetivo de obtener una estandarización del procedimiento quirúrgico.Garantizando la optimización de los resultados, reduciendo los efectos secundarios como la disfagia, la distensión abdominal, las dificultades para eructar y los vómitos», explica el profesor Bona.
Cómo se realiza la cirugía
La nueva técnica ensayada en el IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio permite reconstruir el ángulo de His entre el esófago y el estómago mediante puntos de sutura en material no reabsorbible, reconstituyendo así uno de los principales mecanismos que contribuyen a la prevención de reflujo gastroesofágico. A continuación, se refuerza el fondo gástrico creando un bolsillo en la pared anterior en el que se inserta el dispositivo esférico de silicona biocompatible.
El propósito del dispositivo es mantener la unión gastroesofágica en una posición intraabdominal bloqueando el ascenso supradiafragmático del esfínter esofágico inferior durante la respiración.Es una intervención definitiva a la que pueden acceder todos los pacientes que padecen reflujo gastroesofágico con posibles pequeñas hernias hiatales deslizantes. La única contraindicación es haber sido operado previamente de una cirugía gástrica.
Cuánto tiempo dura
La operación, con una duración de 45 minutos – 1 hora, requiere anestesia general y se realiza por laparoscopia. Se infla el abdomen con dióxido de carbono y se hacen cinco pequeñas incisiones, exactamente como con plástico antirreflujo, a través de las cuales se introducen los instrumentos quirúrgicos.
El primer paso consiste en aislar el esófago que se reposiciona en el abdomen, luego se procede al cierre de los pilares diafragmáticos, luego se reconstruye el ángulo de His y se coloca el dispositivo. Los drenajes no son necesarios y el paciente, tras pasar sólo una noche en el hospital, es dado de alta a su domicilio y puede retomar inmediatamente sus hábitos diarios.
Reflujo gastroesofágico: una innovación que mejora la vida
«Este procedimiento innovador actúa reconstituyendo los mecanismos fisiológicos de competencia de la articulación esofagogástrica al bloquear el reflujo de material ácido hacia el esófago. Por lo tanto, esta intervención amplía las posibilidades de elección del cirujano con vistas a desarrollar una cirugía cada vez más "a medida" , es decir, a medida de cada paciente», concluye el profesor Bona.
